X
فرم درخواست پروانه دفتر پيشخوان دولت


مشخصات پروانه / مجوز قبلي





مشخصات متقاضي  پروانه (اشخاص حقيقي)

















 مشخصات  متقاضي پروانه(اشخاص حقوقي)











نشاني و مشخصات دقيق دفتر














مشخصات عضو هيئت مديره صاحب امضا(اشخاص حقوقي)
















تصویر امنیتی

ثبت          پاك كردن 
دی ان ان